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Questions autour de la greffe du foie

Quand penser à une greffe de foie au cours d’une de nos maladies ?

La greffe de foie doit être envisagée lorsque le taux de bilirubine approche les 100 µmol ou lorsque la qualité de vie est tellement altérée qu’elle est incompatible avec, par définition, une vie normale. Les signes qui altèrent la qualité de vie sont rarement le prurit, quelquefois une grande fatigue associée fréquemment à des signes de dépression, la survenue d’une ascite et d’oedèmes des membres inférieurs.

Le critère déterminant de la greffe est l’élévation de la bilirubine. Il convient d’y penser lorsque le taux de bilirubine est supérieur à 60 µmol. Le bilan doit être fait à partir de ce moment-là afin de vérifier si aucune contre-indication n’existe à cette lourde intervention.

Comment est organisée l’attente du foie en France ?

L’équipe médicale et chirurgicale qui vous prend en charge effectue un bilan extrêmement précis de votre organisme, de votre immunité, afin de parer à toute éventualité, pendant et après la transplantation. Une fois que ce bilan général et organe par organe a été fait, une réunion de l’ensemble des médecins anesthésistes et chirurgiens a lieu où ils décident de vous inscrire sur la liste d’attente de greffe qui est tenue à l’Etablissement Français des Greffes à Paris.

Le patient reçoit alors l’avis officiel de l’Etablissement Français des Greffes qui lui indique qu’il pourra être transplanté dans les semaines ou les mois qui viennent. Pendant ce temps, le patient ou la patiente est en contact permanent avec l’équipe de greffe et le médecin qui l’a pris en charge.

Est-il possible d’avoir un prélèvement d’une partie de son propre foie quand il est encore en bon état, le conserver et le garder pour une auto-greffe en cas de besoin.

La réponse est non. En revanche, pour les greffes de moelle osseuse, cela est effectué, c’est à dire que l’on prélève des cellules souches qu’on greffera après avoir éliminé les cellules malades.

Qu’en est-il des greffes entre personnes vivantes, expérience en France ?

Les greffes entre personnes vivantes on eu un certain succès il y a quelques années, cependant les résultats sont difficiles à juger. Cela s’applique surtout entre adultes et enfants et tout à fait exceptionnellement entre adultes.

2004